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春节前患者多,输液时千万注意这些事
时间:2019-02-01  浏览次数:475

       春节将至,在外打工的人都在陆续回家,街里街坊开始热闹起来了。天气寒冷,聚会增多,人群的流动和聚集以及饮食不调等因素,导致基层诊室里输液的人也多了起来。

       笔者在此要提醒医生护士们,输液有风险,操作须谨慎,千万不能因为人多事杂就马虎大意。笔者总结了几点输液的注意事项,提醒大家一定要注意:

 

一、做皮试谨记“一分不能少”

 

       护士在做皮试时,一定要保证留有足够的观察时间,一分钟都不能少。

       2012年的一个案例至今让人记忆犹新。6岁女童何某,耳部红肿到白沙镇卫生院诊治,接诊医生潘会汉确诊患儿为中耳炎,并要他在该院当护士的女儿潘海凤给何某做皮试,但护士只观察了8分钟左右,就给何某静脉滴注抗生素。两分钟后,何某突然发生呕吐、抽搐,经抢救无效死亡。

       根据诊疗操作规范,注射抗生素药物的皮试应在皮丘注射后观察20分钟,20分钟后如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于25px,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。

       然而,本案中的潘某没有严格按照诊疗护理规范和常规,存有侥幸、轻信心理,皮试后仅观察了8分钟左右就给患者静脉滴注,最终酿成悲剧。

 

二、用头孢前要询问患者是否饮酒

 

       大家都知道,头孢和酒是天敌,容易引发双硫仑反应。但日常诊疗中,大多数护士在给患者用头孢时,很少会询问是否饮酒或者叮嘱服药期间不要饮酒。如果患者不知道这个常识,就很容易引发医疗事故。

       最近这段时间护士更是该提起注意,春节期间亲戚朋友聚会增多,推杯换盏中多少都会喝点酒,如果有需要用头孢,一定不要忘记询问患者是否有饮酒情况。

 

三、滴速不宜过快

 

       这几天诊室的患者数量可能增多,有些诊室输液间的座位比较紧缺,大家有的时候希望能够抓紧时间快点处理,或者患者事情多,想尽快输完走人,可能出现把输液器滴速调快的情况。

       这是比较危险的。输液过快容易加重心脏负担,引起心衰或肺水肿等不良反应。当然,输液速度也不是越慢越好,需要根据病情调整输液速度。

 

四、遇到紧急情况要冷静

 

       一旦遇到紧急情况,一定不能慌,平时也要做好应对准备。

       可以给自己提前总结出应对时需要注意的事项,形成简单易记的口诀,一旦出现紧急情况需要抢救,按照步骤一步不少地去应对,同时做到随机应变,想到一切可能发生的情况。如果感觉自己不能处理,不要犹豫,立即转诊。

 

五、仔细询问过敏史

 

       输液前一定要仔细询问患者的过敏史,遇到不在乎的患者要有耐心去解释。对于一些没写明要做皮试的药物,但容易产生严重不良反应的,也应该做一下皮试,以免造成意想不到的后果。

 

六、签输液知情同意书

 

       输液引发的医疗事故不胜枚举,但不少患者尤其是农村患者还是很相信输液的,另外,有的病情也不得不输液。但输液有风险,需要让患者明白这份风险,让病人或家属签署输液知情同意书后再输液,否则不予输液治疗。

 

文章来源:护理周刊


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